Inschrijven

Via het onderstaande invulformulier kunt u zich als nieuwe patiënt inschrijven._DSC0102

U kunt het formulier ook downloaden, invullen en vervolgens ondertekend inleveren bij onze balie of e-mailen naar contact@huisartsbansraj.nl.

Uw inschrijving is pas definitief nadat u zich aan de balie gelegitimeerd heeft.